高額療養費とは？
高額療養費とは、1ヶ月の世帯単位で同一の医療機関で合算した医療費が、自己負担限度額を超えた場合に支給されます。ただし、食事療養や生活療養、先進医療の先端技術費用などは対象外となっています。計算方法は、年齢収入によって異なりますが、一般の場合は、医療費相当額から医療費相当を267000円引いた額の1%と80100円を引いた額を超えた額が払い戻されます。具体例で、例えば50万円の医療費なら、自己負担額は3割の15万円となります。しかし、上記の計算で67570円が高額療養費として支給されます。つまり、82430円だけが自己負担額として負担すればいいことになります。最近では、事前に手続きすれば、自己負担額を超える分を納付しなくていいようになっています。
入院時の高額療養費
医療費が増大した場合は、法定自己限度額を超えて、支払った分が還付され、自己負担限度額が免除される高額療養費制度をりようすることが可能です。従来では、入院費用は入院基本料、検査、注射、レントゲン、投薬量、手術、リハビリ料など応じた出来高払い制でしたが、現在では病名、手術などの内容で1日あたりの費用を基本としていて、1日あたりの入院費×日数として、計算を行うシステムとなっています。つまり、定額分と出来高分を合わせた仕組みとなっています。